整理/梁元齡
【目錄】
1. 選擇醫療第二線：專攻神經影像醫學，不需與病人直接接觸
2. 投身醫學人文教育契機：台灣醫學教育挨批「全球倒數」
3. 讓正念成為解毒劑，解決醫療中的倦怠
4. 鳳凰樹在，繁花盛開：與「當下」產生連結
5. 正念走進白色巨塔，讓溝通更好一點的可能
1. 選擇醫療第二線：專攻神經影像醫學，不需與病人直接接觸
2. 投身醫學人文教育契機：台灣醫學教育挨批「全球倒數」
3. 讓正念成為解毒劑，解決醫療中的倦怠
4. 鳳凰樹在，繁花盛開：與「當下」產生連結
5. 正念走進白色巨塔，讓溝通更好一點的可能
台灣的醫療發達、普及度高，校園中的醫學訓練更是專業而紮實。
意外的是，這樣的台灣，醫學教育竟一度在全球敬陪末座；醫護人員的倦怠（burnout）更漸漸成為不容忽視的問題，不僅影響醫護人員的身心健康，還可能危及病患安全。
在台灣的醫療場景裡，正念除了用於臨床治療，還能扮演什麼樣的角色？陽明交通大學醫學系教授凌憬峯醫師與正念的相遇，意外開啟了一段醫學人文教育的旅程。他是如何透過正念，為醫護倦怠找到出路的？
國立陽明交通大學醫學院教學副院長、同時也曾任台北榮總放射線部主任的凌憬峯，求學之路可謂一帆風順。從小學到高中一路直升、最後更以優異成績考進陽明大學醫學系，看似人生勝利組的他，本來預計當個普通的醫師、在醫院裡治療病人。
然而，在醫學院裡一段特別的經歷，卻讓凌憬峯教授意外闢出與眾不同的正念推廣之路。
選擇醫療第二線：專攻神經影像醫學，不需與病人直接接觸
在醫學院大六、大七選擇專科時，凌憬峯教授坦言，自己刻意選擇了一個能夠「減少與病人直接接觸」的科別——影像醫學科。這個決定，與他日後在人際上所展現的親和力，形成了鮮明對比。因著對神經醫學的興趣，凌憬峯教授原本想進入神經內科從醫，但在實習期間，他看到病人的狀況，出現猶豫：「40 年前，中風的病患幾乎就是躺著進來、躺著出去，能夠做復健的，其實效果也很有限。」這種看著病人很難獲得具體好轉的失落，讓當時的他冒出其他想法：「難道我以後，一輩子都要做這一行嗎？」
來到影像醫學科後，凌憬峯教授立刻「變心」。受到神經影像的深深吸引，他仔細思量，最終決定成為第二線的醫師——解讀醫學影像、給予建議，並與主治醫師討論後，一起替病患解決問題。
在神經影像醫學科，凌憬峯教授一方面可以專注在感興趣的神經影像研究；另方面，他不需費心與病患、與家屬溝通，避免了在一線接觸病患時可能產生的情緒負擔。然而，身處醫療第二線，卻沒有捻熄凌憬峯教授對「人」的關懷，1998 這一年，他的職業生涯迎來重大的轉折。
投身醫學人文教育契機：台灣醫學教育挨批「全球倒數」
1998 年，美國一所全球醫學教育組織發佈評估結果，震驚了台灣醫學界。當時報告評價，台灣的醫學教育之差，「無法與他國做比較」，甚至跟巴基斯坦並列全球倒數第二。這枚震撼彈，從此促使台灣醫學界開始反思、改革醫學教育體系。究竟醫療首屈一指的台灣，為什麼會有這樣的成績？「當時的醫學教育，完全沒有特別去強調『醫學人文』的部分，也就是我們該怎麼去對待病人、怎麼去跟病患家屬溝通。」凌憬峯教授解釋，那個年代，醫學教育只聚焦在大堂課的知識授予，接著就會進醫院去實習。
所有與「人」相處之道，都是在醫師進了醫院之後，看著前輩、自己慢慢摸索而來。甚至連「生死學」等觀念，當時的醫學院教育也沒有納入。新手醫師因為自己照顧的病患離世，情緒失控、不知如何自處，躲進值班室裡哭一整晚⋯⋯類似的事件，一點也不罕見。
正是在這樣的背景下，凌憬峯教授與一群志同道合的夥伴開始了醫學教育改革之路。他們到世界各地的醫學會進修，一面自己補足知識、一面學習如何帶領學生，給予他們適度的引導與陪伴，讓醫學人文色彩，一點一滴流淌進台灣的醫療現場中。
讓正念成為解毒劑，解決醫療中的倦怠
2015 年，因著對醫學人文教育的熱忱，凌憬峯教授第一次接觸了正念。他參加一場歐洲醫學教育研討會，議程最重要的第一場演講，吸引了他的目光：「演講的主題，探討正念能否成為醫療界慢性耗竭的解毒劑？」這個沒聽過的詞，讓凌憬峯教授好奇不已：「什麼是『mindfulness（正念）』？我們常講耗竭，但大家都不曉得怎麼去解決，正念怎麼辦到？」所謂的「慢性耗竭」，與「職業倦怠」雷同。如果人在長期相同的工作情境中，慢慢失去了成就感，就可能已經進入倦怠的泥淖。一旦面臨慢性耗竭，由於看不到未來，也不曉得怎麼去改變現狀、不知如何驅動內心失去的熱情跟活力，讓人們會變得十分惶恐。
倦怠出現在各行各業，但在醫療領域中特別關鍵。「因為病人的生活、甚至生命，都掌握在我們整個團隊手上。當你出現耗竭的感覺，是無法把病人照顧好的。考量到病人的安全，這是非常危險的事情。」凌憬峯教授說。
在這場演講裡，凌憬峯教授參加了半天的正念工作坊、認識了正念減壓（MBSR）的創始人卡巴基博士（Jon Kabat-Zinn），他驚喜發現，正念不僅一點都不玄妙，甚至還有科學實證，更剛巧與他的專業高度相關。因為在神經影像專科裡，「壓力研究」一直是凌憬峯教授耕耘的重點之一。
醫學研究證實，正念練習可以強化海馬迴的神經連結，幫助增強記憶、提升認知功能；同時，過度的情緒反應則會獲得抑制。「壓力會減少我們神經元的功能，甚至是神經元的數目。」凌憬峯教授解釋：「但透過正念的練習，壓力對神經元造成的負面影響，卻可以得到改善。」
鳳凰樹在，繁花盛開：與「當下」產生連結
接觸正念後，凌憬峯教授如獲至寶，因為這對於長期處在高壓環境、慢性浩劫嚴重的醫護人員來說，這正是他們所需要的。一回台灣，他便興致勃勃地尋覓正念課，找到台灣正念工坊，並向卡巴金博士的嫡傳弟子、陳德中老師修習八週的核心正念課程。儘管因為有科學實證，讓凌憬峯教授十分認同正念，但他坦言，剛上完八週課程時，自己卻沒有太大的感受。「科學實證支撐著我，所以我對正念非常相信。但是我不是很認真的學生，八週正念課程上完，說實話，我真的不太有感。」凌憬峯教授說。
直到一年後的某天。那是一個普通的工作日，凌憬峯教授提早離開辦公室、前往會議中心。那天天氣晴朗，他突然靈光一閃：「來練習一下正念走路好了。」一步一步，他感受著腳底板與地面的接觸，等紅燈時，他練習起正念呼吸，五感此刻被打開來，覺察著周遭的一切。
就在這時，他赫然發現：會議中心的門口，竟長著兩棵好高的樹、樹上開滿了美麗的花朵！「我後來才知道，那是鳳凰花。當時正值五、六月，是每年鳳凰花盛開的季節。」這段路途，凌憬峯教授走了 30 多年，每每行經，卻總是匆匆，從沒注意到路口原來有鳳凰樹。「正是在那一刻，我跟當下產生了連結。」
對正念的「開竅」經歷，讓凌憬峯教授寫下了「當下，鳳凰樹在」等詩句，呼應卡巴金博士的著作《當下，繁花盛開》。「也就是當我們走在正念路上時，從原來的慣性失念狀態，突然體會到活在當下的感覺，就像是一夕之間、繁花盛開那般。」
正念走進白色巨塔，讓溝通更好一點的可能
體會正念的美妙，凌憬峯教授與學生的互動也漸漸發生了變化。他擔任學生導師，以「正念傾聽」陪伴醫學院孩子們，替他們分擔學習上、臨床上的焦慮與壓力。「我不再急於給出建議，而是真誠聆聽學生的心聲。這樣的方式，反而讓學生更有勇氣去邁出下一步。」他也引述前輩臨床第一線的經驗，面對醫病關係問題時，換個溝通方式，患者跟醫者的感受，都會有機會再更好一點。「雖然醫生可能都很忙，但是如果有機會，就算遇到病人、家屬一些讓你不太舒服的話語，也可以嘗試運用正念教我們的『STOP』等方式，讓你不跟著他人的情緒起舞。」
30 多年行醫，凌憬峯教授有幸繫起正念緣。讓正念帶進白色巨塔，陪伴更多醫護、緩解倦怠問題，乃至改善醫病關係，這段推廣正念之路，仍在繼續。
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你也可以透過台灣正念工坊經營的 Podcast 節目【當下，和自己在一起】收聽本集節目：
